Этот документ (медицинская карта пациента) обоюдоострое оружие. Как Вам удобно, так и ведите, а вот для пациента кабинета косметологии нужна настоящая медицинская карта. Образец амбулаторной . Новые формы мед карт пациента новые аспекты свойства мед помощи. Карта пациента косметологического образец. Сообщить а их . Амбулаторная карта пациента В работе поликлинического врача имеет большое значение полнота и правильность заполнения амбулаторной карты .
Медицинская карта в косметологии: заполнение ф. Почему мы должны оформлять медицинскую карту?
Есть несколько причин. Нормативные требования. Их несоблюдение чревато штрафами при проверках надзорных органов, а в случае повторных нарушений – приостановка действия или отзыв лицензии, то есть закрытие бизнеса. Общее требование по оформлению медицинской документации установлено п.
Обязанности медицинских организаций» Федерального закона . Для детей (пациенты до 1.
Порядок и требования заполнения медицинской карты.
История развития ребенка», утвержденная Приказом Минздрава СССР . В настоящее время заполнение медицинской документации рассматривается в качестве обязательного критерия качества при выполнении медицинской услуги (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1. В новейшей истории, с момента возникновения коммерческой медицины в России, действовала форма медицинской карты, утвержденная Приказом Минздрава СССР . Далее форму медицинской карты для амбулаторного приема регламентировал Приказ Минздравсоцразвития РФ . Но в сегменте косметологических медицинских услуг требование ведения данной формы, как, впрочем, и большинства нормативно установленных форм и журналов, не соблюдалось вовсе, или заполнялись «модернизированные» медицинские карты, придуманные и «доработанные» в каждой организации на свое усмотрение. Такое положение дел наглядно свидетельствовало как о несоответствии реального порядка оказания косметологических услуг (алгоритмов ведения пациентов) установленному порядку отражения оказанных услуг для других видов медицинской помощи, так и крайне низкой информированности врачей- специалистов и клиник по нормативно- правовым вопросам оказания медицинских услуг.
В 9. 9 % случаев клиники косметологии являются частными организациями, оказывающими услуги на платной основе и не участвующими в программах государственных гарантий. В связи с этим они практически исключены из процесса организационно- методического сопровождения со стороны федеральных и региональных структур Минздрава и взаимодействия с медицинскими отделами страховых компаний. Поэтому каждая клиника либо изобретала свой «велосипед», либо не знала о существовании «колеса вовсе» – не вела медицинскую документацию.
Специалисты работали как в салоне красоты, но только с медлицензией, услуги оказывали врачи, а не эстетисты. Отчасти это было следствием отсутствия в целом сформированной «Школы» по специальности «Косметология»: вся информация, в том числе и по нормативным требованиям, носила характер обрывочных бессистемных знаний: кто- то что- то сказал, подсмотрели у соседей, все так работают. Ошибки и нарушения повторялись, потому что «у всех так». И только после вступления в силу ранее упомянутого Приказа Минздрава России . Почему? Учебный курс «Правила оформления косметологических услуг и ведения медицинской документации с пациентом»Организатор: Бизнес- школа Портала 1nep. Преподаватель: Зорилэ Виталий Валентинович.
Расписание. Все просто. С момента выхода Федерального закона .
В плановые проверки регулярно стали попадать и частные ЛПУ, в том числе косметологические. В связи с выходом новых правовых актов клиники вынуждены были проявлять интерес к нововведениям, соответственно, стал повышаться и уровень правовой информированности специалистов.
Не последнюю роль в этом сыграла и обязательная (раз в 5 лет) система переподготовки специалистов: косметологам объясняли если и не частные моменты оформления меддокументации, то хотя бы сообщали об обязательности ее ведения. Повысился и уровень информированности участников рынка платных медицинских услуг о нормировании такой деятельности. У большинства клиник и специалистов, особенно коммерчески эффективных, появилось естественное желание «работать правильно», соблюдать все нормативные требования, дабы обезопасить себя от возможных претензий со стороны пациентов и при проверках надзорных органов.
И вопрос оформления медицинской документации, в первую очередь Медицинской карты пациента, при этом лежал на поверхности – услугу надо оформить точно и в соответствии с установленными правилами. Но, к сожалению, введенная Приказом Минздрава России .
Причина кроется в том, что указанная форма, являясь универсальной для всех видов амбулаторной медицинской помощи, не может учитывать специфику предоставления различных медицинских услуг. Это понимали и разработчики данного нормативного документа. Они даже предусмотрели (п. Порядок заполнения учетной формы . По данным специальностям должны вестись свои формы МК.
При этом странно, что по дерматологии (в приказе упоминается именно такой вид медицинской деятельности, хотя официально существует вид деятельности и специальность «Дерматовенерология», а не «Дерматология») предусмотрена особая форма медицинской карты, а по косметологии, которая является по существу «младшей сестрой» дерматологии и сильнее отличается от обычного порядка поликлинической помощи, особой формы в приказе не предусмотрено. После многочисленных обращений по данному вопросу Портал 1nep. Минздрав признает целесообразность разработки особой формы медицинской карты для косметологии. Однако до настоящего времени такой карты не введено, и обязательным является ведение формы . В чем заключаются сложности при оформлении МК по косметологии? Главная причина – специфика принятия пациентом решения о косметологических процедурах.
По всем основным клиническим медицинским видам деятельности пациент обращается к врачу- специалисту с жалобой на ухудшение самочувствия, при этом лечение ему не может быть назначено без предварительного обследования. Врач проводит диагностику, ставит диагноз и в соответствии с ним назначает лечение. При этом большинство услуг на амбулаторно- поликлиническом уровне входит в систему Госгарантий, то есть может быть предоставлено бесплатно.
В свою очередь в косметологии нередко пациент обращается за конкретной процедурой, а задача врача – выявить возможные противопоказания и выполнить ее. Даже если пациент не заявляет желания выполнить процедуру – жалобы на «дефект», как правило, не требуют подробного обследования – факт, как говорится, на «лице». И дальнейший алгоритм действий врача- косметолога: выявить возможные противопоказания и из многообразия методов предложить услугу (медицинское вмешательство или комплекс вмешательств).
При этом обязательный для отражения в МК диагноз, особенно в антивозрастной косметологии, скорее, носит обобщенный и формальный характер, необходимый для статистического учета и соблюдения нормативных требований (применяемые в косметологии диагнозы по МКБ- 1. Фактически показанием к предоставлению медицинской услуги в косметологии является желание пациента, а не собственно заболевание. Это соответствует и данному в Приказе Минздравсоцразвития РФ . Главная особенность – данные проявления не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента, поэтому косметологические услуги, за редким исключением, не входят в программу ОМС и осуществляются по собственному желанию пациента в целях эстетической коррекции и на платной основе. Подробная пошаговая инструкция по заполнению данной карты изложена в Порядке заполнения учетной формы . В данной статье мы остановимся лишь на особенностях заполнения МК ф. МК оказываемых косметологических услуг.
Формат карты: А4 или А5? Формат карты МЗ (А4, А5) в приказе четко не прописан. Предыдущие «исторические» формы МК (см. Но если, например, следовать образцу в разделе 2.
Медицинская диагностика в косметологии. Сертификат Пожарной Безопасности На На Водоэмульсионную Краску здесь. Медицинская косметология развивается с космической скоростью, ежегодно в арсенал врача- косметолога поступают новые средства коррекции эстетических проблем, причем и сами создатели этих средств утверждают постулаты глубокого проникновения и серьезного воздействия.
Следовательно, назначать пациенту тот или иной метод коррекции возможно только во время консультации косметолога при точном диагнозе и ясном представлении о состоянии пациента. Основные моменты консультации косметолога детально пописаны в Порядке оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» (утвержден приказом Минздрасоцразвити от 1. N 3. 81н). Читаем внимательно. При первичном обращении пациента специалист профессиональной косметологии. С одной стороны он в помощь лечащему врачу, с другой - аргумент в споре пациента с косметологом об эффективности назначенного лечения ( спор этот может продлиться и в суде!). Чтобы у врача- косметолога не было разночтений по поводу того, как то делается, процитируем еще раз Порядок. При повторных обращениях пациента специалист профессиональной косметологии.
При наличии медицинских показаний вносит коррективы в проводимое лечение. Чаще всего врачи продавать не умеют.
Однако, значит ли это, что далее врач может заниматься пациентом так, как он привык, самостоятельно решая все его проблемы. Возвращаемся к тексту Порядка и внимательно читаем. При подозрении или выявлении врачом- косметологом злокачественных новообразований кожи и (или) ее придатков пациент направляется в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач- специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер или онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом. Приходит пора Большой Медицины, в которой врач оценивает состояние здоровья, проводит комплексное обследование и назначает мотивированный путь лечения.